แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH: การวิเคราะห์
ถ้าคุณมาที่ห้องคลอดด้วยการร้องเรียนความหงุดหงิดและความวิตกกังวลมากเกินไปสำหรับการเพิ่มน้ำหนักหรือการสูญเสียสาเหตุความอ่อนล้าและแพทย์กำหนดให้มีการตรวจหาแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH ซึ่งหมายความว่าเขาต้องการตรวจสอบสภาพของต่อมไทรอยด์ ความสัมพันธ์คืออะไร? ความจริงก็คือตัวรับ TSH "มีชีวิตอยู่" ในต่อมไทรอยด์และมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในร่างกาย การละเมิดขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดปัญหาดังกล่าวข้างต้นและปัญหาอื่น ๆ ดังนั้นเกี่ยวกับทุกอย่างตามลำดับ
TTG คืออะไร
TSH ย่อมาจาก tirotropine หรือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ มันผลิตต่อมใต้สมองขนาดเล็กตั้งอยู่ใกล้กับสมอง ฮอร์โมนของ TTG มีผลกระตุ้นต่อการผลิต thyroxine (T4) ซึ่งส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์ ในอนาคต TSH มีผลต่อการสังเคราะห์ T4 และ T3 (triiodothyronine) ฮอร์โมนทั้งสองชนิดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาเซลล์ของมนุษย์เพื่อการทำงานที่เหมาะสมของ GIT หัวใจหลอดเลือดระบบทางเพศและระบบประสาท เมื่อมีการวิเคราะห์ "แอนติบอดีต่อผู้รับ TSH" มีความสงสัยในการละเมิดการผลิตฮอร์โมนซึ่งอาจนำไปสู่โรคร้ายแรงเช่น:
- hyperthyroidism (โรค Graves 'หรือ Basedova);
- พร่อง;
- thyrotoxicosis
แอนติบอดีและตัวรับ
ตัวรับคือการก่อตัวที่ปลายประสาททอ, เซลล์ประสาทที่สำคัญ, อนุภาคอื่นของสารระหว่างเซลล์ซึ่งจะเปลี่ยนการกระทำของมาตรการกระตุ้นเข้าไปสู่แรงกระตุ้นของเส้นประสาท มีอยู่มากมายในร่างกาย โดยเฉพาะตัวรับ TSH ตอบสนองต่อฮอร์โมนที่มีชื่อเดียวกันและกระตุ้นการผลิตซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบต่างๆของมนุษย์
แอนติบอดีเป็นโปรตีนชนิดหนึ่ง(glycoproteins) ซึ่งมีการคัดเลือกรวมกันอย่างผิดปกติกับโมเลกุลที่เฉพาะเจาะจง สถานที่แห่งนี้ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ เมื่อเกิดความผิดพลาดในแอนติบอดีต่อตัวรับ TTG เริ่มพัฒนา พวกเขามีหลายประเภทที่แตกต่างกันในการทำงานของพวกเขา
- พวกเขาบล็อกกิจกรรมของ TTG และเริ่มเลียนแบบอิทธิพลของพวกเขาต่อต่อมไทรอยด์ (กระตุ้นการทำงาน) เป็นผลให้ระดับ T3 และ T4 เพิ่มขึ้นและ hyperthyroidism กำลังพัฒนา
- แข็งแรงกว่าฮอร์โมนของ TSH ผูกกับตัวรับ ในกรณีนี้ระดับของ T3 และ T4 จะโตเป็นเวลานานเนื่องจากเซลล์ไทรอยด์จะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง
- อย่าปิดกั้น แต่ลดกิจกรรมของฮอร์โมน TSH อันเป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์จะไม่รู้สึกตัว (atrophy) เกิด hypothyroidism ขึ้น
เมื่อจำเป็นต้องใช้การทดสอบแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH
การทดสอบดังกล่าวมีขึ้นที่ข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:
- อาการของ hyperthyroidism ซึ่งรวมถึงความหงุดหงิดเพิ่มความไวต่อความร้อนความวิตกกังวลการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่มีสาเหตุปัญหาในการทำงานของหัวใจ oligoamenorrhea
- อาการของ hypothyroidism: ขาดความกระหายกับการเพิ่มน้ำหนักตัวความไม่แยแสง่วงนอนอ่อนเพลียความรู้สึกไวต่อความหนาวเย็น
- โรคเกรฟส์ (การวินิจฉัยการควบคุมการรักษา)
- ตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเกรฟส์หรือความผิดปกติอื่น ๆ จากมาตรฐาน TSH
บางครั้งความจำเป็นในการทดสอบเกิดขึ้นกับการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากแต่ละกลุ่มของไวรัสสามารถผูกกับตัวรับได้
วิธีการผ่านการทดสอบอย่างถูกต้อง
เป็นที่ทราบกันดีว่าความเข้มข้นในเลือดของ thyrotropinไม่เหมือนกันตลอดทั้งวัน อัตราที่สูงที่สุดในตอนเช้าคือ 3-4 โมงเย็น - ต่ำสุดประมาณ 5-7 โมงเย็น ตามกฎการวิเคราะห์แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH จะได้รับในตอนเช้า ก่อนหน้านี้คุณไม่สามารถดื่ม (ยกเว้นน้ำ) กินและสูบบุหรี่ ตั้งแต่อาหารมื้อสุดท้ายอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต้องผ่านและการกินอาหารที่เป็นไขมันเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก ถ้ามีการทดสอบเพื่อหาพลวัตของการเปลี่ยนแปลงจำนวนแอนติบอดีพวกเขาจะต้องนำมาในเวลาเดียวกันทุกครั้ง เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ คำตอบต้องพร้อมสำหรับวันถัดไป
ทำไมต้องทำการวิเคราะห์นี้
จำเป็นต้องมีแอนติบอดีต่อซีรัมใน receptorsTTG มีลักษณะเด่น - ปรากฏว่ามีบุคคลที่มีโรคมะเร็งช่องคลอดแพร่กระจาย (Graves 'disease) การปรากฏตัวของพวกเขาในซีรั่มเลือดเป็นเครื่องหมายของการพิสูจน์ว่ามีโรคนี้ ใน 85-100% ของผู้ป่วยแอนติบอดีกำลังกระตุ้นและประมาณ 96% กำลังปิดกั้นแอนติบอดี นั่นคือผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแอนติบอดีสองรูปแบบซึ่งต้องได้รับการแก้ไขการรักษาที่กำหนดไว้
นอกจาก DTZ การวิเคราะห์แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH เป็นบวกใน 15% ของผู้ป่วยด้วย autoimmune ของ Hashimoto's thyroiditis (Hashimoto)
พลวัตของการเปลี่ยนแปลงในจำนวนของแอนติบอดีจะชี้แจง,เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้ว ดังนั้นหลังจากใช้ยา antithyroid ความเข้มข้นของแอนติบอดีลดลงซึ่งสามารถใช้เป็นข้ออ้างในการถอนยาได้อย่างสมบูรณ์
อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณี DTZ และ Hashimoto's thyroiditisรวมกับ lupus erythematosus โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่าง ดังนั้นด้วยการวิเคราะห์เชิงบวกจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่จะทำการทดสอบอื่นเพื่อไม่ให้เกิดโรคร่วมด้วย
แอนติบอดีในหญิงตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์บางรายไม่ได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH ต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้นเมื่อ:
- ผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี;
- การผ่าตัดรักษา DTZ;
- มีอาการ hyperthyroidism;
- ใช้ยา thyreostatic
แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH สามารถผ่านได้ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์และทำให้เขามี hyperthyroidism นอกเหนือจากการตรวจเลือดผู้ป่วยที่สงสัย DTZ ยังทำ scintigraphy ซึ่งเป็นข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ สำหรับพวกเขาบางทีวิธีเดียวที่จะปกป้องเด็กจากโรคคือการทำแบบทดสอบแอนติบอดีสำหรับตัวรับ TSH บรรทัดฐานสำหรับคนประเภทต่างๆไม่เหมือนกัน แต่โดยเฉลี่ยอยู่ในช่วง 0 ถึง 0.99 Me / l
ไม่ควรสับสนกับการทดสอบ TSH บรรทัดฐานของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มหรือลดลงและถึงระดับ 0.2-3.5 Me / l สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบแอนติบอดีและฮอร์โมนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ขณะที่ในครรภ์ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานอย่างเป็นอิสระ
ผล
หลังจากดำเนินการวิเคราะห์เกี่ยวกับแอนติบอดีระดับโปรตีนที่น่าสนใจจะถูกเปิดเผย:
- น้อยกว่า 1.5 Me / l - ลบ;
- จาก 1,5 ถึง 1,75 Me / l - สงสัย;
- มากกว่า 1.75 Me / l - บวก
ถ้าผลของการตรวจหาแอนติบอดีต่อผู้รับTTG เป็นลบอาจหมายความว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ผลสำเร็จของการรักษาหรือข้อผิดพลาดที่ทำโดยผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเมื่อเลือด แต่น่าเสียดายที่ผลลบไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ของต่อมไทรอยด์ปกติ ในกรณีที่มีข้อสงสัยแพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติม
ผลบวกหมายความว่าคนที่มี DTZ หรือ thyroiditis autoimmune
การรักษา
เมื่อผลจากการวิเคราะห์พบว่าแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH การรักษานั้นกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากสาเหตุของการเบี่ยงเบนอาจแตกต่างกัน หากเป็น DTZ การบำบัดจะดำเนินการกับยา "Mercazolil" หรือ "Methylthiouracil" ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมคือการได้รับ radiodiodotherapy อย่างไรก็ตามข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ในกรณีนี้มีเพียง "Propylthiouracil" เท่านั้นที่ถูกบันทึกไว้ การตรวจสอบความเข้มข้นของแอนติบอดีมีผลบังคับใช้
ในบางกรณีต้องมีการผ่าตัดรักษา
ถ้าเป็น autoimmune thyroiditis ของ Hashimoto การรักษามีการใช้ฮอร์โมน "thyroxine", "thyroidin", "L-thyroxine" และอื่น ๆ รวมถึง glucocorticoids ผลลัพธ์ที่ดีแสดงให้เห็นโดยการบำบัดด้วยผ้าฝ้ายสีขาว
ในกรณีใดก็ตามห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยไม่ได้รับการรับรองจากแพทย์
</ p>
