การเปรียบเทียบ penicillin ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม penicillin: คำแนะนำการใช้
penicillin analogues ได้เปิดโอกาสใหม่สำหรับแพทย์ในการรักษาโรคติดเชื้อ พวกเขามีความทนทานต่อเอนไซม์ของเชื้อแบคทีเรียและสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวของกระเพาะอาหารได้มากขึ้นมีผลข้างเคียงน้อยลง
เกี่ยวกับ penicillins
Penicillins เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดยาปฏิชีวนะ พวกเขามีหลายสายพันธุ์ แต่บางคนก็สูญเสียความเกี่ยวข้องเนื่องจากความต้านทาน แบคทีเรียสามารถปรับตัวและไม่รู้สึกตัวต่อการกระทำของยาเหล่านี้ นี้บังคับให้นักวิทยาศาสตร์สร้างรูปแบบใหม่ของเชื้อรา penicillin analogues ด้วยคุณสมบัติใหม่
penicillins มีความเป็นพิษต่ำร่างกายเป็นโปรแกรมที่ค่อนข้างกว้างและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการกระทำฆ่าเชื้อโรค แต่ปฏิกิริยาแพ้กับพวกเขาเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่แพทย์ต้องการ นี่เป็นเพราะธรรมชาติของยาปฏิชีวนะ อีกทั้งคุณภาพที่เป็นลบก็อาจเป็นเพราะความยากในการรวมกับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับเดียวกัน
เรื่องราว
กล่าวถึงครั้งแรกของ penicillins ในวรรณคดีถูกจัดขึ้นในปี ค.ศ. 1963 ในหนังสือเกี่ยวกับหมออินเดีย พวกเขาใช้ส่วนผสมของเชื้อราเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรค เป็นครั้งแรกในโลกแห่งการรู้แจ้งพวกเขาสามารถเข้าถึง Alexander Fleming ได้ แต่ก็เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ
ก่อนสงครามโลกครั้งที่สองอังกฤษจุลชีววิทยาทำงานเกี่ยวกับการผลิตยาในปริมาณที่ต้องการ งานเดียวกันได้รับการจัดการแบบขนานในสหรัฐอเมริกา จากช่วงเวลานั้น penicillin กลายเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด แต่เมื่อเวลาผ่านไปกลุ่มอื่น ๆ ของยาปฏิชีวนะถูกแยกและสังเคราะห์ซึ่งค่อยๆผลักดันเขาจากแท่น นอกจากนี้จุลินทรีย์ยังเริ่มมีความต้านทานต่อยานี้ซึ่งทำให้การรักษาโรคติดเชื้อรุนแรงได้ยาก
หลักการของการต้านเชื้อแบคทีเรีย
อย่างไรก็ตามแบคทีเรียบางชนิดได้เรียนรู้ที่จะต่อต้านเช่นการบุกรุกที่โหดเหี้ยม พวกเขาผลิต beta-lactamase ซึ่งทำลายเอนไซม์ที่มีผลต่อ peptidoglycans เพื่อที่จะรับมือกับอุปสรรคนี้นักวิทยาศาสตร์ต้องสร้างความคล้ายคลึงกันของ penicillin ซึ่งสามารถทำลายและ beta-lactamase ได้ด้วย
เป็นอันตรายต่อมนุษย์
ในช่วงเริ่มต้นของยุคของยาปฏิชีวนะนักวิทยาศาสตร์เริ่มคิดเกี่ยวกับวิธีการที่เป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์เพราะแทบทุกตัวที่มีชีวิตถูกสร้างขึ้นจากโปรตีน แต่หลังจากดำเนินการศึกษาที่เพียงพอเราพบว่า peptidoglycan ไม่มีในชีวิตของเราซึ่งหมายความว่ายาเสพติดไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงใด ๆ
สเปกตรัมของการกระทำ
แทบทุกประเภท penicillins ส่งผลกระทบต่อแบคทีเรียแกรมบวกของสกุล Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium คอตีบและโรคระบาดเชื้อโรค นอกจากนี้ในสเปกตรัมของพวกเขารวมถึงทุกกิจกรรมจุลินทรีย์แกรมลบ, เชื้อหนองและ meningococci, แท่งแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแม้กระทั่งเชื้อราบางอย่าง (เช่น Actinomyces)
นักวิทยาศาสตร์กำลังคิดค้นสิ่งใหม่ ๆ เพิ่มมากขึ้นpenicillins พยายามที่จะป้องกันแบคทีเรียไม่ให้เข้าสู่คุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่กลุ่มยากลุ่มนี้ไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลอีกต่อไป หนึ่งในคุณสมบัติเชิงลบของชนิดของยาปฏิชีวนะนี้คือ dysbacteriosis เนื่องจากลำไส้ของมนุษย์เป็นอาณานิคมโดยแบคทีเรียที่มีความไวต่อผลของ penicillin นี้เป็นมูลค่าการจดจำเมื่อใช้ยา
ประเภทหลัก (การจัดหมวดหมู่)
นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่แนะนำให้แบ่ง penicillins สมัยใหม่ออกเป็นสี่กลุ่ม:
- ธรรมชาติซึ่งสังเคราะห์โดยเห็ด ได้แก่ benzylpenicillins และ phenoxymethylpenicillin ยาเหล่านี้มีลักษณะการดำเนินการที่แคบมากส่วนใหญ่จะเป็นแบคทีเรียแกรมลบ
- การเตรียมกึ่งสังเคราะห์ที่มีความต้านทานต่อ penicillinase พวกเขาจะใช้ในการรักษาที่หลากหลายของเชื้อโรค ผู้แทน: methicillin, oxacillin, nafcillin
- Carboxypenicillins (carbpenicillin)
- กลุ่มของยาเสพติดที่มีสเปกตรัมกว้างของการกระทำ:
- ureidopenitsilliny;
- amidopenitsilliny
รูปแบบสังเคราะห์
ตัวอย่างเช่นจะคุ้มค่าที่จะให้บางส่วนปัจจุบันมียาที่ตรงกับกลุ่มนี้ บางทีที่มีชื่อเสียงที่สุดของ pennicinalis คือ Bicillin-3 และ Bicillin-5 พวกเขาค้นพบกลุ่มของยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติและเป็นเรือธงในประเภทของพวกเขาจนกว่าจะมีรูปแบบที่สูงขึ้นของยาต้านจุลชีพปรากฏ
- "Ekstentsillin" คำแนะนำสำหรับการใช้งานกล่าวว่ายาปฏิชีวนะ beta-lactam ข้อบ่งชี้ในการใช้เป็นอาการกำเริบของไข้รูมาติกและโรคที่เกิดจาก treponema (ซิฟิลิส, แอกและไพน์) ผลิตในผง คำแนะนำในการใช้งาน "Extensillin" ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NVS) นี้อาจมีผลต่อประสิทธิภาพของการรักษา
- "Penicillin-Fau" เป็นของกลุ่มยาปฏิชีวนะ ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อของอวัยวะ ENT ผิวหนังและเยื่อเมือก, โรคหนองใน, ซิฟิลิส, บาดทะยัก มันถูกใช้เป็นมาตรการป้องกันหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษา remission กับ rheumatism, chorea ขนาดเล็กแบคทีเรีย endocarditis
- ยาปฏิชีวนะ "Ospen" เป็นยาที่คล้ายกันในอดีตยาเสพติด มันมีอยู่ในรูปของเม็ดหรือเม็ด ไม่ควรรวมกับ NVP และยาคุมกำเนิด มักใช้ในการรักษาโรคในวัยเด็ก
รูปแบบกึ่งสังเคราะห์
กลุ่มยากลุ่มนี้เป็นยาปฏิชีวนะที่ดัดแปรทางเคมีที่ได้จากรารา
- อันดับแรกในรายการนี้คือ "Amoxicillin" คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ราคา - ประมาณร้อยรูเบิล) แสดงให้เห็นว่ายาเสพติดที่มีคลื่นความถี่กว้างของกิจกรรมและใช้ในการติดเชื้อแบคทีเรียจริงสถานที่ใด ๆ ประโยชน์ของมันคือว่ามันมีเสถียรภาพในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารและหลังจากการดูดซึมในความเข้มข้นของเลือดสูงกว่าที่ของสมาชิกคนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้ แต่ไม่เหมาะ "Amoxicillin." คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ราคาในภูมิภาคต่าง ๆ อาจแตกต่างกันไป) เตือนว่ายาเสพติดไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีเชื้อโรคภูมิแพ้และสตรีมีครรภ์ การใช้งานระยะยาวไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีอาการไม่พึงประสงค์เป็นจำนวนมาก
- เกลือโซเดียมซัคซิลลินถูกกำหนดไว้แล้ว,เมื่อแบคทีเรียผลิต penicillinase ยาเสพติดเป็นกรดได้อย่างรวดเร็วก็สามารถนำมารับประทานก็จะถูกดูดซึมได้ดีในลำไส้ มันถูกขับออกจากไตอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องคงความเข้มข้นที่ต้องการไว้ในเลือด ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้ ผลิตในรูปของเม็ดหรือในขวดเป็นของเหลวฉีด
- ตัวแทนสุดท้ายของ semisyntheticเพนนิซิลินเป็น ampicillin trihydrate คำแนะนำสำหรับการใช้ (ยาเม็ด) บ่งชี้ว่ามีผลกระทบในวงกว้างส่งผลต่อแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียแกรมบวก แต่ด้วยความระมัดระวังควรกำหนดให้กับผู้ที่ใช้ anticoagulants (ตัวอย่างเช่นคนที่มีพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด) เนื่องจากยาเสพติดที่อาจผลของพวกเขา
ตัวทำละลาย
penicillins ขายในร้านขายยาในรูปของผงสำหรับการฉีด ดังนั้นในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อพวกเขาจะต้องละลายในของเหลว ที่บ้านคุณสามารถใช้น้ำกลั่นในการฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic หรือสารละลาย 2% novocaine ต้องจำไว้ว่าตัวทำละลายไม่ควรอุ่นเกินไป
ข้อบ่งชี้ข้อห้ามและผลข้างเคียง
ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการวินิจฉัย: โรคปอดบวมเนื้องอกและโฟกัส, empyema ของ pleura, ภาวะติดเชื้อและภาวะโลหิตเป็นพิษ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อบุมดลูกอักเสบ, โรคกระดูกพรุน ในสาขาการดำเนินการลดอาการเจ็บคอแบคทีเรียโรคคอตีบไข้ผื่นแดงโรคหืดโรคหนองในซิฟิลิสการติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหยด
ข้อห้ามในการรักษาด้วยกลุ่ม penicillinsบิต ประการแรกการปรากฏตัวของความไวต่อยาเสพติดและอนุพันธ์ของ ประการที่สองการตรวจวินิจฉัยโรคลมชักซึ่งไม่อนุญาตให้มีการนำยาเสพติดไปใช้ในกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้การตั้งครรภ์และให้นมบุตรในกรณีนี้ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับควรได้รับมากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้เนื่องจากอุปสรรคของรกจะซึมผ่าน penicillins ในระหว่างที่ทำการเวชภัณฑ์เด็กควรถูกถ่ายโอนไปยังอีกทางหนึ่งของการให้อาหารเพราะยาแทรกซึมเข้าไปในนม
ผลข้างเคียงสามารถสังเกตเห็นได้ทันทีในหลายระดับ
จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง, คลื่นไส้, อาเจียน,ความตื่นเต้น, meningism, convulsions และแม้แต่โคม่า อาการแพ้จะปรากฏในรูปแบบของผื่นผิวหนังมีไข้ปวดข้อและบวม มีผู้ป่วยช็อกและเสียชีวิตจาก anaphylactic เนื่องจากมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิด candidiasis ของช่องคลอดและช่องปากได้เช่นเดียวกับ dysbiosis
คุณสมบัติของการใช้งาน
ควรให้ความระมัดระวังแก่ผู้ป่วยด้วยการทำงานของตับและไตบกพร่องและหัวใจล้มเหลว อย่าแนะนำให้ใช้กับคนที่มีอาการแพ้เช่นเดียวกับคนที่มีความรู้สึกไวต่อยา cephalosporins
ถ้าห้าวันหลังจากเริ่มการรักษาไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยไม่ได้เกิดขึ้นดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องใช้อะนาล็อก penicillin หรือแทนที่กลุ่มยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกันกับการได้รับการแต่งตั้งเช่นสาร "Bicillin-3" ต้องระมัดระวังเพื่อป้องกันการติดเชื้อรา สำหรับการนี้มีการกำหนดยาเสพติดยาต้านเชื้อรา
มีความจำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าการหยุดชะงักการใช้ยาเสพติดโดยไม่มีเหตุผลที่ถูกต้องทำให้เกิดความต้านทานต่อจุลินทรีย์ และเพื่อเอาชนะมันจะต้องใช้ยาที่แข็งแรงกว่าซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรง
ความคล้ายคลึงกันของ penicillin กลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการแพทย์สมัยใหม่ แม้ว่ามันจะเป็นกลุ่มที่เปิดที่เก่าแก่ที่สุดของยาปฏิชีวนะก็ยังคงมีความเกี่ยวข้องในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคหนองในซิฟิลิสและมีคลื่นความถี่กว้างเพียงพอของการกระทำและผลข้างเคียงที่รุนแรงเพื่อที่จะสามารถนำมาใช้ในเด็ก แน่นอนเช่นเดียวกับยาใด ๆ ใน penicillins มีข้อห้ามและผลข้างเคียง แต่พวกเขาจะชดเชยโดยโอกาสสำหรับการประยุกต์ใช้
</ p>
