อุปกรณ์การหมุนเวียนเทียม: วัตถุประสงค์และหลักการทำงาน
อุปกรณ์การไหลเวียนเทียม -อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่สามารถให้กระบวนการของชีวิตมนุษย์ถ้าหัวใจหรือปอดเลิกทำหน้าที่อย่างเต็มที่หรือบางส่วน ความคิดของความเป็นไปได้ที่จะตระหนักถึง "การเก็บรักษาส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายในสภาพความเป็นอยู่" ปรากฏตัวขึ้นในพ. ศ. 2355 แต่เป็นเครื่องมือดั้งเดิมที่ประกอบด้วยกลไกการฉีดเลือดและออกซิเจนได้ปรากฏตัวขึ้นเฉพาะใน พ.ศ. 2428
การดำเนินการครั้งแรกในใจที่เปิดอยู่อุปกรณ์การไหลเวียนเลือดเทียมมีส่วนเกี่ยวข้องก็คือการใช้จ่ายใน 1930 ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีการใช้เทคนิคพื้นฐานหลายประการสำหรับการใช้ AIC ได้แก่ การไหลเวียนโลหิตของร่างกายทั้งตัวในระดับภูมิภาคซึ่งมีอวัยวะหรือบริเวณเฉพาะที่มีสารชีวภาพและรูปแบบต่างๆของการไหลเวียนเลือดช่วย
คุณสมบัติของวิธีการ
การหมุนเวียนเทียมทั่วไปเรียกว่าแทนที่สมบูรณ์ของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดกับอุปกรณ์ทางกลพิเศษและอุปกรณ์ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดหัวใจ
ภูมิภาคเรียกว่าการไหลเวียนโลหิตอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย วิธีนี้ใช้เพื่อแนะนำยาเสพติดจำนวนมากในการติดเชื้อเป็นหนองหรือเนื้องอกมะเร็ง
การหมุนเวียนเทียมในภูมิภาคมีตัวแปรที่ใช้สำหรับการดำเนินงานในระยะสั้นในหัวใจร่วมกับการลดลงของความตั้งใจในอุณหภูมิของร่างกาย (อุณหภูมิ) กระบวนการดังกล่าวเรียกว่าหัวใจปะ carotid
คุณสมบัติของอุปกรณ์
อุปกรณ์ที่ทันสมัยของการไหลเวียนโลหิตซึ่งหลักการซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างต้องเป็นไปตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้
- การสนับสนุนในระดับที่ต้องการของปริมาณนาทีของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายของผู้ป่วย;
- การออกซิเจนเชิงคุณภาพซึ่งความอิ่มตัวของออกซิเจนควรอยู่ที่ระดับไม่ต่ำกว่า 95% และปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ - 35-45 มม. ปรอท บทความ.
- ปริมาณการบรรจุของเครื่องไม่เกิน 3 ลิตร
- การมีอุปกรณ์สำหรับส่งเลือดผู้ป่วยไปยังวงจรไหลเวียนเลือด
- อย่าทำร้ายเลือดเมื่อผ่านองค์ประกอบโครงสร้าง
- วัสดุสำหรับการผลิตของกลไกจะต้องไม่เป็นพิษเพื่อให้เป็นไปได้ที่จะฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อ
เครื่อง
อุปกรณ์ใด ๆ ที่มีการไหลเวียนโลหิตเทียมประกอบด้วยสรีรวิทยา (ปั๊มเส้นเลือด, ออกซิเจน, วงจรไหลเวียนโลหิต) และหน่วยทางกล จากร่างกายของผู้ป่วยเลือดดำจะเข้าสู่ oxygenator ซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจนและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และจากนั้นก็จะสูบกลับไปที่กระแสเลือด
ก่อนที่เลือดจะไหลย้อนกลับไปผ่านตัวกรองพิเศษที่จับ thrombi ฟองอากาศชิ้นส่วนของแคลเซียมจากระบบวาล์วและผ่านการแลกเปลี่ยนความร้อนที่รักษาระบอบการปกครองอุณหภูมิที่จำเป็น ถ้าเลือดในร่างกายอยู่ในโพรงฟันนั้นจะถูกส่งไปยังอุปกรณ์ที่มีการไหลเวียนโลหิตโดยใช้ปั๊มพิเศษ
องค์ประกอบพื้นฐาน
AIC มีองค์ประกอบโครงสร้างดังนี้:
- oxygenators มีกลไกในการที่เลือดอุดมด้วยออกซิเจนโดยการสัมผัสโดยตรงและมีผู้ที่ปฏิสัมพันธ์เกิดขึ้นผ่านเยื่อหุ้มเซลล์พิเศษ
- เครื่องปั๊มน้ำ วาล์ววาล์วและวาล์วจะขึ้นอยู่กับการไหลของเลือด
- เครื่องแลกเปลี่ยนความร้อน จะรักษาอุณหภูมิในเลือดและร่างกายของผู้ป่วย การแก้ไขระบบการควบคุมอุณหภูมิทำได้โดยใช้น้ำที่ล้างอุปกรณ์
- โหนดเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงกับดักถังเพื่อไม่ให้มีการตัดออกจากโพรงฟันหรือเก็บเลือด
- บล็อกเครื่องกล ประกอบด้วยตัวถังอุปกรณ์เคลื่อนย้ายชิ้นส่วนของออกซิเจนอุปกรณ์ในการระบุตัวชี้วัดต่างๆไดรฟ์ด้วยตนเองในกรณีฉุกเฉิน
อุปกรณ์หมุนเวียนเทียม HL 20 -หนึ่งในตัวอย่างที่ดีที่สุด ระบบ perfusion ในกลไกนี้เป็นไปตามมาตรฐานและความต้องการสูงสุด ประกอบด้วยความปลอดภัยและความน่าเชื่อถือระบบการรวบรวมข้อมูลที่สมบูรณ์แบบความยืดหยุ่นและความสามารถในการปรับตัวเข้ากับการจัดการใด ๆ
การเตรียมและเชื่อมต่ออุปกรณ์
ก่อนการใช้งานเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งตรวจสอบความพร้อมของกลไกในการทำงาน AIC (อุปกรณ์หมุนเวียน) ควรมีความบริสุทธิ์และความเป็นหมันของพื้นผิวที่สัมผัสเลือดโดยตรง
ส่วนประกอบโครงสร้างทั้งหมดที่รวมอยู่ในบล็อกสรีรวิทยาโดยใช้ผงซักฟอกหรือสารละลายด่างที่มีความเข้มข้นสูงพร้อมกับล้างด้วยน้ำ หลังจากฆ่าเชื้อเสร็จแล้ว หลังจากเสร็จสิ้นการประกอบและบรรจุอุปกรณ์ด้วยเลือดจะเชื่อมต่อกับผู้ป่วยในขั้นตอนหนึ่งของการดำเนินงาน
เพื่อให้เลือดไหลกลับสู่ร่างกายบ่อยขึ้นการเข้าถึงจากหลอดเลือดแดงตีบหรือกระดูกต้นขาบางครั้งอาจเป็นทางเส้นเลือดแดงขึ้นไป ในอุปกรณ์น้ำทางชีวภาพจะไหลผ่านหลอดเลือดดำกลวง ก่อนที่เลือดจะเข้าสู่ oxygenator ผู้ป่วยจะได้รับ heparin (2-3 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว) การที่ผู้ป่วยมีความปลอดภัยการเข้าถึงระบบทางเดินอาหารจะดำเนินการเร็วกว่าการใส่สายเลือด
การระงับความรู้สึกและการระงับความรู้สึก
การใช้อุปกรณ์ที่มีการไหลเวียนโลหิตเทียมระหว่างการปฏิบัติงานมีลักษณะเฉพาะบางประการดังนั้นการดมยาสลบในช่วงเวลานี้จึงแตกต่างกัน
- premedication multicomponent
- ระยะเวลาก่อนที่ perfusion ต้องมีการระบายอากาศที่ปอดด้วยการเพิ่มความกดดันในการหายใจและการหายใจออก
- ในช่วงการพ่นยาชาจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง AIC การระบายอากาศด้วยระบบกลไกช่วยให้หายใจออกได้ดีขึ้น
- ในช่วงหลังโพสต์ - perfusion, พารามิเตอร์ของ hemodynamics จะเรียกคืนการระบายอากาศในระยะยาวของปอดเป็นสิ่งจำเป็น
พยาธิสรีรวิทยา
เมื่อใช้อุปกรณ์เทียมการไหลเวียนโลหิตของร่างกายมนุษย์อยู่ในสภาพผิดปกติ ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อการแพร่กระจายสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการไหลเวียนเลือดถอยหลังลงในหลอดเลือดแดงลดลงความดันในโพรงหัวใจการขาดงานของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตเป็นเงื่อนไขที่ไม่ได้เป็นลักษณะของสภาวะปกติของร่างกาย
ในระหว่างการแทรกแซงคนมันอยู่ในสภาพที่ใกล้เคียงกับช็อต hemorrhagic มันเกิดขึ้นลดความดันโลหิตและความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด ภายใต้สถานการณ์ปกติปฏิกิริยาดังกล่าวจะถือว่าเป็นป้องกัน แต่ในสภาพการใช้งานของ AIC มันรบกวนกับการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตปกติ
ผลที่ตามมาคือการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนและเมตาบอลิซึมในเลือด การบำรุงรักษาเชิงป้องกันของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับการปรับปรุงจุลภาคกำจัดของปรากฏการณ์ของการแจกจ่ายป้องกันของเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนหลักคือ:
- หลอดเลือดอุดตันซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันของ thrombi, ก๊าซ, ไขมัน, อนุภาคแคลเซียม;
- การขาดออกซิเจน - สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการทำงานไม่เพียงพอของออกซิเจนหรือหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุให้เลือดต้องไหลกลับเข้าสู่ร่างกาย
- ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยา - ความไม่ลงรอยกันเลือดผู้ป่วยและผู้บริจาคในกลุ่มหรือปัจจัย Rhesus ปฏิกิริยาของผู้ป่วยในการแช่เลือด cytrated, บาดแผลของเซลล์เม็ดเลือดในอุปกรณ์ของการไหลเวียนโลหิตเทียมและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
อุปกรณ์เหล่านี้ถูกเปิดออกอย่างต่อเนื่องการปรับปรุงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างขั้นตอน นวัตกรรมเทคโนโลยีและคุณสมบัติที่ทันสมัยของทีมแพทย์เป็นกุญแจสำคัญในการประสบความสำเร็จในการแทรกแซง
</ p>
