การเปลี่ยนแปลงของ ECG ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายตัว

วิธีหลักในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย -การวิเคราะห์เกณฑ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ECG - การศึกษาที่ขาดไม่ได้ในกรณีที่เป็นโรคหัวใจวายยืนยันการวินิจฉัยโรค ไม่สามารถแทนที่ได้ด้วยเช่น ECG ในการปิดกั้น

กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเนื้อตายเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงเส้นใยกล้ามเนื้อไม่สามารถแก้ไขได้ เนื้อเยื่อเน่าเสียไม่ได้มีส่วนร่วมในการกระตุ้น ดังนั้นใน ECG ในเนื้อร้ายมีการละเมิดของ depolarization กล้ามเนื้อหัวใจห้องซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงใน QRS ที่ซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงนี้ประกอบด้วยการลดลงของคลื่น R และลึกของคลื่น Q กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นลักษณะพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มันแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของสามโซนของหัวใจวาย - ศูนย์กลางของเนื้อร้ายเนื้อที่ของความเสียหายโดยรอบเนื้อร้ายและบริเวณรอบโรคไข้หวัดใหญ่รอบพื้นที่ของการบาดเจ็บ

ส่วนของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายจากการทำลายของ necrotically ที่กล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถครอบคลุมความหนาของผนังกล้ามเนื้อของหัวใจได้ทั้งหมด เช่นหัวใจวายเรียกว่า transmural ถ้าเนื้อตายอยู่ใต้ endocardium - subendocardial ภายใต้ epicardium - subepicardial ในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ - ภายใน

ใน ECG โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (infarction)สังเกตภาพปกติซึ่งจะถูกกำหนดโดยการแปล, ความลึก, การแพร่กระจายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและขั้นตอนของกระบวนการ สัญญาณ ECG ของกล้ามเนื้อหัวใจตายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค

หลักสูตรปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายถูกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน: เฉียบพลันรุนแรงเฉียบพลันและขั้นตอนการทำให้เกิดแผลเป็น

ECG ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลันมากที่สุด

โรคเริ่มต้นด้วยระยะเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย นี่คือเวลาที่เริ่มมีอาการของภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อเพื่อก่อให้เกิดสัญญาณของการเป็นเนื้องอก บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจขั้นตอนนี้เป็นลักษณะของส่วนโค้ง ST โค้งที่ผสานกับฟัน R ด้านหนึ่งและฟัน T ในอื่น ๆ ดังนั้น Pardi โค้งทั่วไปสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออาการของ "แมวกลับ" จะเกิดขึ้น

ECG ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ในขั้นตอนเฉียบพลันของการเกิดขึ้นจะเกิดขึ้นในที่สุดเว็บไซต์ของเนื้อร้ายและ myomalacia พัฒนา (อ่อนของ myocardium เปลี่ยนแปลง) คลื่นพยาธิวิทยา Q ถูกสร้างขึ้นบน ECG มันค่อยๆกลายเป็นความกว้างและลึกซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของเนื้อร้าย พร้อมกับการปรากฏตัวของคลื่นนี้ส่วน ST จะเริ่มลดลงซึ่งแสดงถึงการลดโซนความเสียหายลง ในเวลาเดียวกันเริ่มที่จะสร้างฟันที่คมชัดต.

ECG ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะ subacute

ในระหวางขั้นตอนกึ่งเฉียบพลันกระบวนการขององค์กรของแผลเป็น คุณสมบัติหลักของขั้นตอนนี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นค่อยๆลดลงในช่วง St และเส้นสุดท้ายที่จะก่อตัวของลึกสมมาตรแหลมเรียกว่าฟันหลอดเลือดอีลวดหนาม Q แร่รูปร่างของมันในเวลานี้ซึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีและยังคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ECG ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะคลอด

ในขั้นตอนการแสดงละครแผลเป็นถูกบดบัง ลักษณะเฉพาะของขั้นตอนนี้คือตำแหน่งของส่วน ST บนเส้น isoelectric เกี่ยวกับอาการของโรคแทรกซ้อนที่ถ่ายทอดไปทางฟันพยาธิวิทยา Q และฟันที่เป็นค่าลบของฟันพยาน T เมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงของคลื่น T ที่ติดลบจะลดลงแม้อาจมีฟันแทง T บวก

ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขนาดเล็กการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูก จำกัด ให้มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของส่วน ST จากการขึ้นหรือลงของโคลีนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการกลับกันของคลื่น T

กล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนาเป็นส่วนใหญ่ในช่องซ้าย การแปลความสนใจของการตายของเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจจะแสดงให้เห็นว่ามีลักษณะของสัญญาณชีพจรที่เป็นลักษณะของการหดตัวในตัวนำที่สอดคล้องกัน